门诊案例:

来自河南周口28岁的小王,之前感觉腹部发麻、下肢抽筋,有时一天发作几次,有时好几天发作一次。到医院做了腰椎磁共振及肌电图没发现异常,就没有重视。后来小王出现了一次典型的癫痫大发作,脑电图监测抓住了腹部发麻、下肢抽筋的发作,竟然是癫痫发作。由于癫痫大发作时动作过于剧烈,造成下肢髋关节处骨折,手术治疗后未愈,年纪轻轻就做了股骨头置换术。

假如小王早期做了脑电图监测,得到明确诊断,小发作时就能得到很好控制,就不会出现后面的癫痫大发作造成的危害。因此,任何发作性疾病都要想到癫痫的可能性,脑电图的重要性不言而喻。

那么,脑电图的检查主要有哪些,各自都有什么特点?

短程脑电图

短程脑电图检查费时短,费用低,方便易行,检查后很快即可拿到报告单。然而并不是所有癫痫患者的脑电图,时时刻刻都有异常表现,有时可能在记录过程中表现为正常,一般常规短程脑电图的异常率很低,约为10~30 %。这就需要进行延长记录时间的长程24小时动态脑电图检查。

长程脑电图

长程脑电图特点是记录时间更长,更利于发现异常脑电波,使漏诊减少,而且24小时脑电图可背着记录盒自由行走。缺点是费用高预约等待时间长,脑电波易于受干扰因素多,患者的活动情况不能录像,有时癫痫发作与脑电图的关系不好确定。当短程脑电图未记录到癫痫样波,而高度怀疑癫痫的患者以及判断治疗后能否停药的患者建议做长程24小时动态脑电图检查。

视频脑电图

常规脑电图没有配备视频摄像头,无法观察记录做检查时的情况。视频脑电图在脑电图设备基础上增加了同步视频设备,从而同步拍摄病人的临床情况。